泰康人寿安徽分公司：打击保险欺诈，共同建设金融安全防线

【案例简介】。泰康同建

2024年5月，人寿融安一家保险公司接到报告，安徽称被保险人Z女士因甲状腺癌住在当地三甲医院接受治疗。司打设金经调查，击保Z女士于2023年12月主动购买保险公司重大疾病保险和医疗保险，险欺线累计保额50万元。诈共在不到半年的全防时间里，Z女士因甲状腺癌的泰康同建诊断而申请索赔。由于保险金额高，人寿融安事故发生时间短，安徽索赔人员高度重视。司打设金经同业调查，击保Z女士于2023年10月至12月在多家保险公司投保重疾保险，险欺线累计保额超过100万元。诈共

经保险公司大数据筛选和理赔人员调查，发现Z女士于2023年4月底在体检中心发现甲状腺结节。保险公司对Z女士作出拒绝赔偿的决定：“根据《保险法》第十六条的规定，保险合同自保险之日起终止，申请道歉支付。”

[案例分析]。

Z女士在短期保险后，属于典型的严重疾病保险等待期，风险保险金额高，涉嫌保险欺诈，经过保险公司调查、访问，发现Z女士故意不履行如实告知义务，最终拒绝支付，终止处理，Z女士欺骗高保险金的愿望最终破灭。

【风险提示】。

保险欺诈违反了保险合同的基本原则，扰乱了保险市场的正常秩序。情节较轻的，保险公司可以终止合同，不退还保险费；情节严重的，面临刑事处罚，处十年以上有期徒刑，处二万元以上二十万元以下罚款或者没收财产。泰康人寿安徽分公司提醒消费者，在投保时，应配合保险公司的健康询问，履行投保人如实告知的义务。保险事故发生后，应及时报告，并按照保险公司的要求提交相关索赔材料。